“Il Dienogest è capace di controllare il dolore associato a endometriosi a lungo termine con efficacia e in sicurezza”. A dichiararlo è il dottor Antonio Maiorana, direttore di Ginecologia e Ostetricia dell’Arnas Civico di Palermo.

Lo studio, svolto da Maiorana insieme a Marianna Maranto, Antonella Mercurio, Domenico Incandela, Vincenzo Restivo, Daniele Lo Gerfo e Gabriella Minneci, è stato pubblicato su “General Gynecology“.

Il dienogest  farmaco progestinico (agonista progestinico di quarta generazione), aiuta a “controllare i sintomi della malattia e ridurre le dimensioni degli endometriomi, con un aumento degli effetti positivi legati alla durata dell’assunzione. Inoltre, dimostra la sicurezza a lungo termine di dienogest fino a un periodo di trattamento di 108 mesi, in assenza di eventi avversi gravi”.

L’endometriosi

E’ una patologia che in Italia interessa circa 3 milioni di donne di cui il 30-40% diventa sterile.

La malattia si manifesta con dolore pelvico, mestruazioni molto dolorose, disturbi gastrointestinali o urinari durante il ciclo e riduzione della fertilità poiché è una patologia estrogeno-dipendente e progesterone-dipendente. In rari caso può essere asintomatica.

E’ caratterizzata dalla disseminazione e crescita di tessuto endometriale in sedi anomale, con caratteristiche stromali, epiteliali e ghiandolari simili a quelle dell’endometrio normale.

Lo studio

157 pazienti sono stati reclutati dal giugno 2012 a luglio 2021 presso il Centro per la diagnosi e la cura dell’endometriosi dell’Arnas.

Di queste, il 56% aveva ricevuto una diagnosi chirurgica e una conferma istologica della malattia, mentre il 44% una diagnosi empirica di endometriosi basata sulla sintomatologia e sugli aspetti ecografici, il 38,9% aveva riportato una storia di infertilità.

La dimensione media dell’endometrioma maggiore, a seguito dell’assunzione del farmaco, è progressivamente diminuita da 33,2 mm (29,4–36,9) a T0 a 7 mm (0–15,8) dopo 108 mesi di trattamento.

Inoltre, vi è stato un miglioramento significativo nella dismenorrea, dispareunia, dischezia e dolore pelvico non ciclico.

Gli effetti collaterali riscontrati

Il farmaco in alcuni casi porta ad alterazioni mestruali ed in alcuni casi anche osteopenia. Superati i 15 mesi, altri effetti collaterali riscontrati sono stati: mal di testa, aumento di peso e riduzione della libido.

I ricercatori hanno evidenziato che: “non sono stati trovati in letteratura studi di così lunga durata sugli effetti del Dienogest. Saranno necessari ulteriori studi comparativi sulla sua efficacia e sicurezza a lungo termine. Tuttavia, questo studio permette di estendere il periodo di trattamento, garantendo un controllo dei sintomi e un’adeguata qualità di vita, nell’ottica di una gestione dell’endometriosi focalizzata sulla persona piuttosto che sulla malattia”.